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杨凌示范区医院关于建立医患沟通制的有关规定
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为了充分保障患者知情同意权，构建和谐的医患关系，确保医疗质量及安全，有效地防范医疗纠纷的发生，依据《医师法》第二十条、《医疗机构管理条例》第三十三条及《医疗事故处理条例》第十一条，作如下规定：
一、患者知情告知时间
所有患者住院3日内必须有病情知情告知。
二、告知的方式必须是书面告知，病情知情告知书必须有患者本人或委托人签字。
三、告知人员必须是共同参加医治的经治主管医师及上级主治医师。疑难病人、危重病人必须有科主任参与并在知情告知书上签字。
四、告知内容及履行相关程序
1、一般性的告知内容
患者入院的诊断，治疗方案和医疗措施可能发生的医疗风险，病情发展趋向及预后、转归、可能产生的医疗费用等。
2、特殊性告知内容
⑴在医疗活动中，给患者实施麻醉、手术（门诊和住院）、特殊检查和特殊治疗等所有有创检查和治疗（如胃镜、支气管镜、肠镜镜检，胸穿、骨穿、腹穿、腰穿、静脉切开等），必须有知情告知书；
⑵实验性医疗如新药应用的临床观察时；
⑶多种治疗方案的选择；
⑷肿瘤的化学治疗；
⑸病人器官的切除，应有患者本人及家属的共同签字，尤其是重要的大脏器官的切除应上报医务处审批；
⑹患者拒绝检查及治疗应告知其可能产生的不良后果，并因此承担相应责任；
⑺手术中出现新的问题，处分前应及时向其家属（委托人）告知，征得对治疗方案的选择并签署书面同意书后方可实施；
⑻使用高值医用耗材，如起搏器、人工关节、人工心脏瓣膜、吻合器、医用内固定物等，必须有知情告知书；
⑼治疗上确需使用血液制品和生物制品，应告知患者可能发生疾病传播及输注产生的不良反应；
⑽转院的病人要详细告知其家属转院途中可能发生的意外情况；
⑾120急救车院外急救要告知回院途中可能出现的意外情况；
⑿发生医疗纠纷争议时，应当告知患者或家属：在医、患双方在场情况下封存和启封病历；
⒀患者自动出院须履行书面告知；
⒁患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或对死因有异议的，应当告知患者家属在患者死亡后48小时内进行尸检；
⒂患者死亡、放弃抢救或处于植物状态终止继续抢救时，应书面告知。
五、患者知情告知同意书随住院病历保存。门诊病人应在门诊病历上书写简要的知情告知内容并有患者签字。
六、患者知情同意书作为医疗质量缺陷化管理考核重要指标之一，要求对住院病人进行告知，每发现一例未告知病历扣除收治科室当月医疗质量评定分值1分。
七、科主任是患者知情告知的主要责任人，应及时督查下级医师按时完成。科室因告知不到位而引发的医疗纠纷，扣除当月科主任岗位津贴。
八、质控科及医务处是督查的重要部门，每月对各科进行考核，如考核不及时或不考核，扣除质控科、医务处主任当月岗位津贴。
九、本规定自2008年1月1日起实施。
二〇〇八年一月四日
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